Varicocele

Trata-se de uma dilatação anormal das veias do plexo pampiniforme testicular e, embora a maior parte dos casos na população seja assintomática, a varicocele está associada ao aumento da temperatura testicular, aumento de pressão no sistema de drenagem venosa, estresse oxidativo e distúrbios na produção hormonal, que pode levar a atrofia testicular, infertilidade e hipogonadismo.

Apresentando-se como a principal causa de infertilidade masculina, a Varicocele afeta aproximadamente 40% dos homens com infertilidade primária. Ela pode ser classificada em três graus:

1. Grau I: as veias dilatadas são pequenas e observadas apenas durante a manobra de Valsalva (onde o médico pede ao paciente que prenda a respiração e faça força para expelir o ar, facilitando a visualização e palpação das veias).
2. Grau II: as veias são facilmente palpáveis sem a necessidade da manobra de Valsalva.
3. Grau III: as veias são significativamente dilatadas e podem ser detectadas visualmente e palpadas com facilidade.

O diagnóstico pode ser obtido a partir de exames de inspeção escrotal (entre elas, a manobra de Valsalva), também com  ultrassonografia (que apresentam maior acurácia na medida do volume testicular absoluto), cintilografia e outros métodos mais sofisticados, como o US com microbolhas e a elastografia testicular.

O tratamento da varicocele é cirúrgico, sendo o mais eficaz aquele que emprega a microcirurgia, quando é utilizado o microscópio cirúrgico. O objetivo do procedimento é a interrupção do fluxo de sangue pelas veias dilatadas, apresentando um índice de sucesso de até 70%.